2017年3月8日 星期三

偽藥事件怎麼看?





這次的偽藥事件是因為市面上發現很多仿冒的降血脂藥 (Crestor)所引起的, 由於是心臟科醫師的緣故, 我的病人裡有很多人都因為高血脂而需要服用降血脂藥物.

在發生這件事情後, 很多門診病人都在問我要如何分辨真藥還是假藥? 我只能用從網路上面抓到的圖片, 來跟他們解釋真藥跟假藥的差別

但是說實在的, 這次的仿藥實在太過逼真, 要教這些有點年紀的病人去細分藥品紙盒上面字體的些微不同, 或者是藥錠的細微色差, 我實在很懷疑他們可以分辨得出來.

而且不要說一般民眾, 就連我同事的親人, 本身也是醫師, 他一樣也是去社區藥局領藥, 也在不知情的情況下服用假藥好一段時間, 要不是這件事情爆發出來, 他可能還一直在服用假藥. 只能說這批仿製藥品的製造實在精良, 就連醫師本身也可能被蒙在鼓裡而不自知



外盒的「冠脂妥膜衣錠」字樣,真品的「妥」字第一筆劃為一撇,但偽藥的「妥」第一筆劃較平。(台灣阿斯特捷利康提供)


鋁箔包裝寬度,原廠的比較寬,偽藥比較短(6.7公分)。(台灣阿斯特捷利康提供)


偽藥顏色淡、表面較粗糙,刻痕深度較淺;真藥顏色比較深、表面較平滑、刻痕深度比較深。(台灣阿斯特捷利康提供)



2017年1月19日 星期四

回覆「健康遠見」網站轉載「用中藥補肝的隱憂」與「中華民國中醫師公會全國聯合會聲明稿 (2017/1/16) 」

“健康遠見” fb 網站轉錄了 “照顧父母”-不讓父母的小病痛變成大危機裡面的文章

文章刊登後, 有網友在fb上面留言並且轉貼了中醫師公會的聲明



網址
https://health.gvm.com.tw/webonly_content_13174.html


中醫師公會發表的聲明如下






網址
http://www.twtm.tw/twtm/information_detail.jsp?nid=586

在看過雙方的資料後我的回應如下

回覆健康遠見網站轉載用中藥補肝的隱憂」與「中華民國中醫師公會全國聯合會聲明稿 (2017/1/16)

  很高興接到讀者的回饋,網站內所討論的內容恰好回應了書中的主題,也就是馬兜鈴酸是不能使用在人體身上。而在中醫師公會聲明稿的第一點也明顯指出這件事情來,這與我在書中所強調的觀念是一致的,很高興他們特別把這個條文提出來,也希望他們繼續跟民眾宣導有些中藥材是會影響身體健康的,讓民眾對於中藥材的副作用能夠有更深入的認識與體認。

    另外對於中醫師公會所發表的聲明第二點:應該限縮民眾前往賣場、量販店、市集並且於坊間的中藥店購買來路不明的藥材或者是劣質中藥 就這一點聲明,不曉得中醫師公會要依據那個法條限縮民眾在這些場所購買中藥材? 畢竟目前這些商家都是合法販售中藥材。不曉得目前中醫師公會有無指導並且跟主關機關配合主動進行民間賣場、量販店、市集或者是坊間中藥店藥材的抽驗與查核工作? 有沒有相關查核跟抽驗的數據可以完整呈現中醫師公會在這方面努力的成果

  由於很多中藥的藥方都是複方,如果再加上民間的偏方跟中藥房的祕方,到底目前台灣民眾在市面上可以購買到並且吃下肚的中藥材是否全部都是經過相關程序的檢驗? 有多少藥材是合法進口? 查獲多少比例的藥材是違法進口? 對於中藥材的生產進口流向與存量有無相關的數據可以作為查核的依據? 賣場或者是藥房的藥材有無妥當的存放? 有無中藥材存放的相關條件、溫度、濕度或者是存放的標準流程與設備需要遵守的?中藥材在存放的期間有無發霉或者是毒素的生成與殘留? 有沒有人去作後續的檢查與抽驗的工作?民眾又要如何知道哪些藥材是來路有明,而哪些藥材是來路不明或者是劣質」的藥材? 既然民眾在賣場、量販店、市集與坊間的中藥店都可以買到中藥材,台灣的法律也沒有禁止這些地方販售,中醫師公會假如能夠指導並且跟相關單位進行查核跟抽驗的工作,讓劣質或者是禁忌的中藥材在台灣完全絕跡,才是民眾之福。畢竟要民眾用肉眼去判斷藥材的好壞,或者是單靠味蕾去判斷是否在餐館內吃下含有違法藥材的食補都是緣木求魚的作法,民眾只能自求多福。

馬兜鈴酸會被當成藥物使用絕對是在中醫典籍裡有他的功效,但是很不幸的,這個藥材的副作用已經被證實大於他所帶來的好處。但是坊間有沒有複方或者是密方還是會執著於馬兜鈴酸的功效然後私下偷偷使用?就跟明明知道使用犀牛角入藥是違法的,但是還是有些人執著於犀牛角的迷思並且對於某些藥材存在不適當而且違法的使用。對於這一點我相信透過教育與宣導,讓民眾知道那些對於健康有害的中藥材是有幫助的。民眾知道的越多,這些存在著禁忌藥材的秘方與偏方才有可能在台灣完全絕跡。因此我想藉由書中的內容讓民眾去想要了解自己所使用的西藥或者是中藥複方有哪些成份,而不是對於有問題的偏方與秘方人云亦云; 全盤接收。

另外台灣民眾普遍認為中藥比較不傷身比較沒有副作用,卻忽略了賣場、量販店、市集或者是坊間的中藥店所販售的中藥來源安不安全? 是合法或者是走私的? 有沒有相關檢驗合格? 有沒有毒素或者重金屬殘留? 所以我在書中很婉轉的帶出這些問題,在我的書中沒有任何隻字片語說中藥沒有效或者是中藥不好。相反的,我在書中強調的是中藥也有他的療效! 身為一個醫學專業人士,我知道有療效的東西,不管是西藥或者是中藥都會有他的好處,但是同樣的,我們也不能忽略藥物所帶來的副作用跟併發症。我希望民眾在使用中藥的時候也能夠有這樣的認知與觀念,而不是一昧的隱惡揚善,認為中藥是完全無害而沒有副作用,進而私下去尋找偏方跟祕方。相信我的認知跟理念也跟中醫師公會的第三點聲明不謀而合。要如何依照病人的條件選擇適當的藥物,並且認識自己所使用的藥物並且盡量減少藥物的副作用也才是我書中所想要倡導的觀念。

    台灣民眾普遍喜歡用中藥養身,喜歡食補偏方跟祕方,更喜歡在賣場、量販店、市集或者是坊間的中藥店購買中藥材。中醫師公會是民眾眼中的中藥權威與專家,假如能夠主動與相關機關配合並且討論如何去執行查核坊間對人體有害的中藥材,不單單是馬兜鈴酸,這樣對於台灣民眾的健康將有莫大的助益。相信網站上的討論已經引起中醫界大家長的注意,並且發表聲明稿表明公會的主張跟立場。期待中醫師公會除了宣導外也能夠主動出擊與主關機關配合,對於坊間販售的藥材擔當起更多查核抽驗與把關的責任。對於民眾的健康,身為醫者的我們責無旁貸,也相信有中醫師公會的幫忙,民眾在使用中藥時也能夠更放心並且更安全。

希望我的解說能夠回答健康遠見網站與中醫師公會聲明稿所帶來的疑惑




張勝南 2017/1/19



接下來讓我們看看別的醫師的說法

首先看看旗山醫院網站提供的資料
旗山醫院列出含有馬兜鈴酸的藥材有紅線標示出來的這些中藥材, 品項有 關木通, 廣防己, 青木香, 天仙藤, 朱砂蓮, 尋骨風, 青香藤, 南木香, 通城虎, 假大薯, 淮通, 管南香, 鼻血雷, 白金古欖 等

但是根據中醫師公會聲明稿所提供的資料, 目前禁止的藥材有關木通, 廣防己, 青木香, 天仙藤, 與馬兜鈴等. 那麼剩下含有馬兜鈴酸的藥材像是朱砂蓮, 尋骨風, 青香藤, 南木香, 通城虎, 假大薯, 淮通, 管南香, 鼻血雷, 白金古欖該不該列入管制?甚至馬兜鈴科細辛屬的中藥材像是細辛, 黃細辛, 花臉細辛, 柖葉細辛,  杜衡, 或者是金耳環, 這些藥材裡有沒有含有違法的馬兜鈴酸? 這些藥材就算沒有管制, 需不需要讓民眾也知道這些藥材也有可能會危害他們身體的健康的?




接下來讓我們看看德高望重謝炎堯教授的文章, 在謝教授的文章裡, 明確指出含有馬兜鈴酸的藥用植物至少有65種, 比剛剛旗山醫院所列出的中藥種類還多!請問扣掉目前禁止使用的那5種中藥材後, 剩下的60幾種中藥材需不需要管制使用, 或者是標示警語讓民眾在使用時能夠知道自己服用的藥材屬性? 






假如民眾不知道自己服用的藥材屬性與副作用的話會有哪些後果產生?以馬兜鈴酸為例, 造成的問題就像下面新聞所報導的, 民眾的健康可能會受到影響. 




而除了馬兜鈴酸外, 服用中藥材有沒有其他地方需要注意的? 我們來看看國泰醫院楊醫師的說法, 楊醫師認為中藥材也是需要小心使用, 民眾最好不要服用來路不明的中藥. 






2016年12月27日 星期二

咖啡點點點 1




這一天晃到了一家氣氛不錯的咖啡廳
在我坐下來不久後
鄰近桌也來了一對男女
本來以為他們是情侶 (後來才發現不是)

: 好久不見阿!
: 對呀, 你什麼時候離開台灣?
: 再幾天吧!
: 好久沒有看到你了, 你都在忙什麼? 你老婆還好嗎?
: 還不是一樣, 整天閒東閒西, 妳咧? (os你老婆知道你出來跟女朋友聊天嗎?)
: 一樣沒人要阿! (os偷偷瞄一下, 講話很大聲, 大辣辣的一個女生)
: 怎麼會, 妳看起來氣色很好阿! (os 標準問候起手式)
: 我已經5年沒有男朋友了, 你知道嗎? (os 所以他可以幫忙嗎?)
: 那上一次那個呢? (os 表兄弟嗎?)
: 分了, 分了後就沒有性生活了. 沒有想到我可以忍耐沒有性生活這麼久! (os 姐姐現在坐妳附近的人大概都知道這件事情了)
: 你沒有試過姐弟戀嗎?
: 有阿, 我上次那個就是跟我們公司那個新進來的小弟弟搞在一起 (os 姐姐很厲害阿)
: 不錯吧 (os 你怎麼知道?)
: 當然好用阿, 但是時間久了發現都是我在照顧他, 雖然他很崇拜我 (os 姐姐真盡責)
: 但是床上表現應該不錯吧! (os 這關你什麼事? )
: 廢話! 那是基本的, 如果連這個都作不好, 那我要他幹什麼? (os 姐姐好老實)
: 那後來為什麼分了? (os 你真的很好奇)
: 後來感覺都是我在照顧他, 我是個女人耶, 我也希望有人可以照顧我! (os 姐姐也是有少女心的一面)
: 那妳不去參加個什麼聯誼的? (os 你希望她說她仍舊在等你嗎?)
: 聯誼? 妳也知道我講話大聲又潑辣, 我去參加聯誼, 可能到最後主持人會變成我 (哈哈哈狂笑!) (os 姐姐蠻有自知之明的)
: 那妳不想找另一個嗎? (os 應該是蠻想的)
: 我已經過了結婚的年齡了,  你知道嗎? 我已經快要XX 歲了! 多賺一點錢早點退休才是! 你看, 我都五年沒有性生活了! (os 姐姐真勇敢! )
: 你知道某某某嗎?
: 我知道! 他不是結婚又有外遇嗎?
: 對呀, 現在這種蠻多的
: 走吧! 我們去別的地方逛一逛



2016年12月6日 星期二

Ratatouille 做法





Ratatouille 是什麼?

Ratatouille 是法國的家常菜
菜名翻成中文就是 “ 雜菜燴”

因為是 "雜菜燴"
想當然爾
就是把一堆蔬食全放進去煮
所以做法很簡單 XDDDDD

而且這道菜很多人就算沒有吃過也有看過
“料理鼠王”裡最後那道感動評論家的菜就是 Ratatouille


那麼Ratatouille 要怎麼做?

首先要準備的就是

1. 櫛瓜 (綠跟黃)
2. 洋蔥
3. 茄子
4. 蕃茄
5. 月桂葉
6. 蒜頭

看起來很簡單對不對
做法會更簡單

做法就是把上面這些蔬果洗乾淨
切片
排好
放入烤箱
就好了
這樣有沒有很簡單? XDD

但是記得月桂葉要先泡水一下, 避免太乾直接放進烤箱會 “燒起來” !!
烤箱就會發爐了 TOT

我的擺法是在烤盤底層先鋪洋蔥然後放上蕃茄
這樣做的好處是可以避免底部烤焦

然後在燒烤的時候, 下層的洋蔥跟蕃茄會出水
水分就可以蒸發到上層的蔬菜, 讓上層得蔬菜烤完後不會太乾

在烤盤底層鋪好洋蔥跟蕃茄後
再放上月桂葉
月桂葉跟Ratatouille的味道很合
可以試看看
沒有也沒有關係

接下來就是把櫛瓜跟茄子切片排列擺好

然後中間擺上切去頭部的蒜頭 ==> 切去頭部的蒜頭就是蒜頭花, 吃牛排很常吃到的配菜
蒜頭烤好後原本的嗆鼻味會消失不見
整個變得香香甜甜的
還蠻好吃的

然後淋上葡萄仔油
很多食譜都說要用橄欖油
但是橄欖油的發煙點比較低
很容易在烘烤的過程中發生質變 ==> 吃了對身體不好
用發煙點高一些的葡萄仔油或者是榛果油會比較健康

最後加點鹽巴
磨點胡椒

就可以進烤箱了
然後用160度C 烤個50分鐘就好了

擔心烤焦的話可以先用150度C烤個20分鐘
然後用170度C烤30分鐘也可以
用170度C烤的時候可以留意外表是否有燒焦
如果有燒焦的情況跑出來
直接拿出來就好了

所以這個菜做起來還蠻容易的
速率決定步驟就是在 ==> 洗菜 ==> 切菜 ==> 還有擺盤
然後就沒事了 :DDD

接下來讓我們來看看Ratatouille 的照片


把蔬菜洗好切好排好就變成這個樣子














進烤箱前再來一張吧!
圖片中的葉子是月桂葉
月桂葉上面擺的是蒜頭花



烤完後變成這個樣子




俯視圖是這個樣子



記得蒜頭要撒一點油才進去烤箱, 這樣蒜頭花烤出來才會香
然後洋蔥放在烤盤底部可以避免底層燒焦, 烤熟後的洋蔥會出水, 甜甜的很好吃 :D

拿一點點放在盤子裡變成這樣
這樣當成一道開胃菜也不錯 :D
然後吃的時候可以淋上橄欖油跟紅醋, 再加上一點檸檬汁味道會更好 !



如果再放上半隻烤雞
就直接進階變成一道主菜了 :D









2016年8月26日 星期五

法國的高鐵 TGV

離開巴黎後接下來要去的城市是Angers 
有沒有發現這個城市的名字很好玩?
Anger (生氣) 的複數 s  代表生氣很多次的意思 ?  XDDD
當然不是
這個城市的中文被翻成昂傑” , 有些人翻成昂熱

那要怎麼從巴黎昂傑?
比較快速的方法就是搭乘法國的TGV, 也就是法國的高鐵

雖然在台灣我幾乎把高鐵當成捷運在坐了
但是法國的高鐵倒是第一次坐
而且要離開巴黎的當天, 我睡過頭了, 差一點來不及搭上TGV

因為前一天晚上我離開飯店出去閒晃的時候
剛好晃到當地社區的展演廳
想說進去裡面的咖啡廳買點三明治當消夜
剛好遇到當地的芭蕾舞學校辦期末發表會 

我問她們票價要多少錢? 想說剛好遇到那就看個表演吧
她們跟我說不用錢
但是要有門票才能進去
因為裡面滿滿的都是人 (大概是學生的家長跟親戚朋友來捧場)
門票上面有座位號碼
要有門票才能有位置坐
我跟她說我沒有門票
她就跑到裡面幫我問工作人員
後來生出一張門票給我 
what's a little surprise :DD

沒有想到外出買消夜也會有小驚喜
當晚的表演很不錯
但是表演的時間很長
結束後回到飯店已經是深夜了

果然隔天就睡過頭了, 睡覺之前就有預感了...所以睡前就把行李就打包好
當天早上驚醒後
馬上跑到櫃台辦check out 
順便請他們幫我叫計程車去機場的TGV

櫃檯的人跟我說
今天是假日喔
很難叫到計程車的
或許要等20~30分鐘
但是這樣TGV一定來不及
我問他們怎麼辦?
櫃檯的人幫我找了大廳的服務人員
他說他可以用飯店的車載我去機場
而且馬上就可以出發

我問了一下需要收取的費用, 居然是計程車平日價錢的一半不到

法國假日的時候坐計程車需要照平常的價錢再加價15%

所以飯店的人對我很不錯
沒有趁機亂開價
而且價錢又報得很低

有他們的幫忙才能順利的到了機場
我後來給他開價2倍多的車錢
他好我也好, 大家開心 :DDD

後來趕上TGV後 

乖乖
整個車廂好空
沒有什麼人
而且跟台灣的高鐵不一樣
他們的座位號碼是電子顯示板

所以號碼會依照賣出去的位置跳來跳去, 還蠻機動的

臨時有人改班次取消座位
也可以把號碼臨時更改給別人
(車票更改出發時間也會收取費用, 詳細金額忘記了, 印象中大約7 歐元左右 )

所以同樣的位置
上面的號碼有可能不一樣
我在想為什麼要這樣做?
或許這樣要追查哪張車票賣給誰就可以查得到
只是這樣做的話
整個系統的配套要很強
因為法國有好幾條高鐵
搞錯的話應該會非常混亂






由於我就在那邊一個個對著位置上的顯示板找位置
但是他們的顯示板上的號碼都是跳號
像前一個座位是31號
後面的座位是27號
不是連續的
看起來好像沒有固定的編排方式

於是我轉來轉去看看車廂的牆壁
想找類似位置說明圖的東西
像是哪些號碼會集中在哪個區域 

或者是像台灣那種貼在牆壁上的座位號碼
可以直接一次看好幾個位置
不用一個一個對著位置上的顯示器找座位

有一個法國女士 (還蠻有氣質的)
看到我一直在找位置
就問我有沒有坐過TGV?是第一次嗎?

我跟她說沒有坐過
然後問她有沒有那種貼在牆壁上面的位置圖?

她說沒有喔
位置只能從座位上面的顯示器來看

於是她就開始跟我介紹TGV的設備

從座位的電子顯示板
廁所的位置在哪
餐車 (真的有一截車廂裡面都在賣吃吃喝喝的, 所以他們的服務人員不需要推個車子到每個車廂去賣東西, 餐車裡面還有一個吧檯, 法國人果然是喜歡吃喝的民族)
飲水機在哪
放行李的地方在哪

介紹完後, 她又坐回她的位置, 靜靜的看書
真是一位nice lady啊~~人美又善良



在車上我就在想
從前一天免費的芭蕾舞劇, 離開飯店的緊急車子接送, 到TGV車廂內的女士
法國人似乎沒有想像中的那麼高傲阿
還蠻親切的

是我運氣好都遇到好人嗎? 

這趟旅途看起來似乎很順利
我在機場應該是窮緊張了 
當初在機場看到很多軍人跟警察手裡都拿著衝鋒槍, 心裡實在毛毛der
(但是我高興得太早, 出問題的地方是在下一站的Angers  XDDD)


我後來算了算

整個車廂包含我還有幫我介紹車廂的那個女士外

另外還有一個中年女士坐在她的位置上也是在看書
看起來一板一眼, 眼神有點銳利, 有點像是稅務人員, 不然就是金融業的, 或者是律師或老師. 

還有一個宿醉的女人橫躺在座位上睡覺 (一個人躺兩個位置 XDDDD)
看起來像是昨晚剛剛狂歡過

所以總共只有4個人

既然如此
那我就只好來照相了 XDDDDD (應該不會被制止才對吧...有的話應該也是那個眼神銳利稅務人員 )


於是我趕緊照了一些TGV車廂內的照片 

可以看到TGV內座椅很寬敞 (給殘障人士的座位, 有很充足的空間可以放輪椅)







4個座位的桌子放下來可以合成一個麻將桌應該是撲克牌桌 XDDDD

所以如果一群朋友出去玩
這樣坐還蠻有趣的








車道間還有小椅子
可以讓快要下車的人坐在椅子上等
法國車廂廣播的聲音沒有很大聲
到站前會放提示音
然後廣播一下
沒有聽懂站名的話 (不會用英文廣播)
可能就會坐過頭

避免坐過頭的方式
就是看車票到站的時間
提早個五分鐘到車道間等
也可以早點去拿行李架上的行李

我發現到站時一群人排隊等著拿行李還蠻趕的
大部分乘客的行李都很大件 (可能是長途客很多)
當車門開啟
趕著要下車
但是還要等前面一堆人慢慢把行李從行李架上拿下來
行李又大又重
每拿一件都要花不少時間
(最後才輪到你去拿行李 心中應該會“趕”到不行)

法國的高鐵還蠻準時的
很少誤點
這樣做的話就算不知道到站的車站長什麼樣子
而且又聽不懂廣播
也不會坐過頭
也可以很悠哉的拿了行李放在身邊等下車一點都不趕
(還有小椅子可以坐)



法國的商務車廂有很多節車廂
不向台灣的高鐵只有一節車廂



車廂間也有飲水機




廁所的門有兩道鎖
如果不注意的話
只拉上面的門把
門一定拉不開
會以為裡面有人
我就是這樣在廁所外面一直等 (以為門打不開就是裡面有人, 也沒有敲門確認)

後來列車長經過問我在等什麼?
我說廁所內有人
他敲一敲門 ...沒有回音...再繼續敲...沒有回音
他就跟我說
裡面沒有人啊
我說有啊...你看...門是鎖的...打不開......XDDDDDD
他跟我說, 下面的也要轉, 然後他就當我的面把廁所打開了
打開門後對我做了一個鬼表情....XDDDD

(所以我剛剛在廁所外面等半天是在等什麼? XDDD)



廁所內的空間不大
比台灣的高鐵略大一點

另外還有SOS的按鈕, 有兩個
有在腳可以踢到的位置
或是手很容易去按的地方
這樣的設計還蠻貼心的




放行李的地方很寬敞, 也有看起來像是急難設備的東西
只是不曉得裡面是什麼?










也有專門的車廂可以放自行車, 可以跟自己的自行車坐在同一個車廂 :DDDD
連這種設計都有
可見法國人還蠻愛騎自行車的





TGV的車廂跟台灣高鐵的車廂比起來

感覺他們的車廂比較大
節數也比較多

另外在他們的月台等車時
車子進站後有時車門不會主動打開
要按車廂外面的按鈕車門才會開
如果沒有按按鈕
就只能癡癡的等
(等別人去按 XDDDD)

但是我發現有時車門一直沒有開
然後有人去按車門按鈕
卻被月台的工作人員吹哨子制止
然後大家看著他
好像他做錯什麼事一樣
這還蠻尷尬的
後來車門又自己打開了
可能是剛好那節車廂內有人要下車, 所以車門會自己打開的緣故
但是月台的工作人員又怎麼知道裡面有人要下車? 

這個我就搞不清楚

但是只要排隊時不要排第一個就不會有這個困擾 XDDDDD

只要看別人怎麼做就好了

PS.
法國高鐵進站的地方會有一個黃色的機器
把票放進去
掃描你的條碼
就會在上面列印時間跟日期

假如進站的地方人很多掃描車票要排隊
時間很趕又不想弄的話
直接進去月台也沒有人會管你

月台一樣會有黃色的機器
可以把車票放去列印時間跟日期

但是好像沒有用也沒有關係

有些車站進站跟月台的根本沒有檢查車票
想進去就可以進去

換句話說
應該有人沒有票也跑去坐高鐵
只是不曉得被抓到要罰多少?

所以到底需不需要把車票放進黃色的機器打卡?
感覺起來好像不需要
反正列車長查票時
把車票給他就好
上面沒有進站的日期跟時間
他好像也ok

但是有一種情況是需要把車票放進黃色機器打卡
那就是高鐵轉公車

有些城市
高鐵沒有直接到達
需要高鐵轉搭公車
這種公車也是要付錢, 不是免費的, 只是當初買高鐵+公車套組時一起付錢

這個時候轉搭的公車司機就會看你車票上面的日期跟時間
確認你是搭完高鐵來搭轉乘公車才不會再額外收費
那種公車就算不是搭完高鐵來轉乘的旅客他們也會接
只是要再另外買票
就跟一般公車一樣

所如果你買的是高鐵 +公車的套組的話
進到車站後
還是把車票放進黃色機器打卡一下會比較保險